INSUFICIENCIA RENAL

Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.

SINTOMAS

Heces con sangre

Mal aliento

Tendencia a la formación de hematomas

Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo

Inapetencia

Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies

Fatiga

Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)

Temblor en la mano

Hipertensión arterial

Sabor metálico en la boca

Náuseas o vómitos que pueden durar días

Hemorragia nasal

Hipo persistente

Sangrado prolongado

Crisis epiléptica

Movimientos letárgicos y lentos

Hinchazón generalizada por retención de líquidos

Hinchazón de tobillos, pies y piernas

Cambios en la micción

• disminución de la cantidad de orina
• micción excesiva durante la noche
• suspensión de la micción por completo

DX

La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal, pero la radiografía abdominal, la tomografía computarizada abdominal o la resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.
Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal. La gasometría arterial y el análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.

TRATAMIENTO

Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la función del riñón y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras los riñones sanan. Generalmente uno tiene que permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento.
La cantidad de líquido que uno toma (como las sopas) o bebe se limitará a la cantidad de orina que pueda producir. A uno le dirán lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulación de toxinas normalmente manejadas por los riñones. Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas, sal y potasio.
Se pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección. Los diuréticos se pueden emplear para ayudarle a los riñones a eliminar líquidos.
El calcio o la glucosa/insulina se administrarán por vía intravenosa para ayudar a evitar los incrementos peligrosos en los niveles de potasio en la sangre.

GLOMERULONEFRITIS

Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.
SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas comunes de glomerulonefritis son:

• Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)
• Orina espumosa
• Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen

Los síntomas que también pueden aparecer incluyen los siguientes:

• Dolor abdominal
• Tos
• Diarrea
• Sensación de malestar general
• Fiebre
• Dolores articulares
• Dolores musculares
• Inapetencia
• Dificultad para respirar

Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden desarrollarse gradualmente.
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

• Micción excesiva
• Sangrado nasal
• Sangre en el vómito o en las heces

DX

Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo abarcan:

• Tomografía computarizada del abdomen
• Ecografía abdominal
• Radiografía del tórax
• PIV

El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan:

• Análisis de orina bajo el microscopio
• Depuración de creatinina
• Proteína total
• Ácido úrico en la orina
• Prueba de concentración de orina
• Creatinina en orina
• Proteína en orina
• Glóbulos rojos en orina
• Gravedad específica de la orina

TRATAMIENTO

Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:

• A menudo se necesitan medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina son los que se recetan con mayor frecuencia.
• Los corticosteroides pueden aliviar los síntomas en algunos casos
• Se pueden prescribir medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, dependiendo de la causa de la afección.

PIELONEFRITIS

La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección del riñón y de las vías urinarias –las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Malestar general
• Fiebre
• Mayor de 39 °C (102 °F)
• Persistente durante más de dos días
• Escalofríos
• Dolor del costado o de espalda
• Dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)
• Náuseas y vómitos
• Dolor al orinar
• Micción frecuente
• Orina turbia
• Presencia de sangre en la orina
• Inapetencia

DX

Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón.
Análisis de orina. Presencia en la orina de células de la sangre blancas y rojas, que no deberían estar allí.
Cultivos. Los cultivos de orina revelan la existencia de una bacteria en la orina. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria
Ecografía abdominal. Estudio indoloro del abdomen con ultrasonidos. Muestra signos característicos de pielonefritis.
Urografía intravenosa: Radiografías del riñón con inyección intravenosa previa de una sustancia yodada que da mucho contraste al riñón. En la pielonefritis existe una excreción de contraste muy disminuida. Además, pueden verse enfermedades fundamentales que justifiquen la presencia de pielonefritis crónica o recurrente.

TRATAMIENTO

Antibióticos. Para controlar la infección bacteriana. Si la infección es grave y el riesgo de complicaciones es alto, los antibióticos se suministrarán via intravenosa. Puede que se necesite estar con antibiótico durante un largo período de tiempo.
 Analgésico-antitérmicos. Fármacos para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.
Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riñones.
Por otra parte, el tratamiento de cualquier complicación debe ser rápido y completo. Puede incluir hospitalización con cuidados intensivos, medicación para mejorar el estado cardiovascular, u otros tratamientos. Las causas fundamentales deben ser tratadas. El tratamiento suele conllevar cultivos de orina para asegurar que la bacteria ha sido eliminada por completo.

CISTITIS

La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella.

AGENTE

• Escherichia coli.

CAUSAS

Lo siguiente también aumenta las probabilidades de desarrollar cistitis:

• Un tubo llamado sonda vesical que se introduce en la vejiga
• Bloqueo de la vejiga o la uretra
• Diabetes
• Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina
• Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal)
• Edad avanzada (sobre todo en las personas que viven en asilos de ancianos)
• Embarazo
• Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención urinaria)
• Procedimientos que involucran las vías urinarias
• Permanecer quieto (inmóvil) durante un período de tiempo largo (por ejemplo, cuando usted se está recuperando de una fractura de cadera)

SIGNOS Y SINTOMAS

• Orina turbia o con sangre, la cual puede tener un olor fuerte o fétido
• Febrícula (no todo mundo tendrá fiebre)
• Dolor o ardor al orinar
• Presión o calambres en la parte baja del abdomen (normalmente la parte media) o en la espalda
• Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente después haber vaciado la vejiga

DX

• Un análisis de orina se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina. La mayoría de las veces, el médico o la enfermera pueden diagnosticar una infección usando un análisis de orina.
• Se puede efectuar un urocultivo (muestra limpia) para identificar la bacteria en la orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico correcto para el tratamiento

TRATAMIENTO

• Para una infección vesical simple, usted tomará los antibióticos durante 3 días (mujeres) o de 7 a 14 días (hombres). Para una infección de la vejiga con complicaciones, como embarazo o diabetes, o una infección renal leve, usted por lo general tomará los antibióticos durante 7 a 14 días.
• Es importante que termine todos los antibióticos, incluso así se sienta mejor. Las personas que no terminan sus antibióticos pueden presentar una infección que es más difícil de tratar

Algunas mujeres tienen infecciones vesicales recurrentes o repetitivas y el médico puede sugerir varias maneras diferentes de tratarlas.

• Tomar una sola dosis de un antibiótico después del contacto sexual puede prevenir estas infecciones, las cuales ocurren después de la actividad sexual.
• Algunas mujeres posiblemente necesiten tomar una tanda de antibióticos por 3 días en casa para las infecciones, con base en sus síntomas.
• Algunas mujeres pueden igualmente ensayar tomando una sola dosis diaria de un antibiótico para prevenir infecciones.

URETRITIS

Es la hinchazón e irritación (inflamación) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.

AGENTE

•  E. coli

HUESPED

• Ser una mujer en edad reproductiva
• Ser hombres entre 20 y 35 años
• Tener parejas sexuales múltiples
• Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condón
• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS)

SINTOMAS

En los hombres:

• Sangre en la orina o en el semen
• Dolor urente al orinar (disuria)
• Secreción del pene
• Fiebre (rara)
• Micción frecuente o urgente
• Sensibilidad, prurito o inflamación en el área de la ingle o del pene
• Dolor durante la relación sexual o la eyaculación

En las mujeres:

• Dolor abdominal
• Dolor urente al orinar
• Fiebre y escalofríos
• Micción urgente o frecuente
• Dolor pélvico
• Flujo vaginal

SIGNOS Y SINTOMAS

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Examen de proteína C-reactiva
• Ecografía de la pelvis (mujeres únicamente)
• Prueba de embarazo (mujeres únicamente)
• Urocultivos y análisis de orina
• Exámenes para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual

TRATAMIENTO

Los objetivos de la terapia son:

• Eliminar la causa de la infección
• Mejorar los síntomas
• Prevenir la diseminación de la infección

Si usted tiene una infección, le darán antibióticos.
Ver también:

• Clamidia
• Gonorrea

Usted puede tomar analgésicos (incluyendo pyridium, el cual funciona en las vías urinarias) junto con antibióticos.
Las personas con uretritis que estén en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar condones durante éstas. El otro miembro de la pareja también debe tratarse si la causa de la inflamación es una infección.
La uretritis causada por traumatismo o irritantes químicos se trata evitando la fuente de la lesión o la irritación.
La uretritis que no desaparece después del tratamiento con antibióticos y dura al menos seis semanas se denomina uretritis crónica. Se pueden emplear diferentes antibióticos para tratar este problema.

ENDOCARDITIS

Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).

AGENTE

Uso de drogas por inyección

Colocación de vías de acceso permanente en las venas

Cirugía previa de válvulas

Cirugía dental reciente

Válvulas debilitadas

HUESPED

SIGNOS Y SONTOMAS

Orina de color anormal

Escalofríos

Sudoración excesiva (común)

Fatiga

Fiebre (común)

Dolor articular

Dolores y achaques musculares

Sudores fríos

Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)

Palidez

Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)

Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)

Dificultad para respirar con la actividad

Inflamación de pies, piernas y abdomen

Debilidad

Pérdida de peso

DX

Hemocultivo

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Radiografía del tórax

Proteína C reactiva (PCR)

Ecocardiografía

ECG

Tasa de sedimentación eritrocítica

Serología

Ecocardiografía transesofágica

TRATAMIENTO

Las personas que padecen esta afección con frecuencia necesitan ser hospitalizadas al principio para administrarles antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria una terapia de antibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas.
Generalmente, los pacientes están con la terapia durante 4 a 6 semanas. El antibiótico tiene que ser específico para el organismo causante de la afección y esto se determina por medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.

TRANSTORNOS DEL RITMO CARDIACO

Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor torácico

Desmayos

Latidos cardíacos rápidos o lentos (palpitaciones)

Mareo, vértigo

Palidez

Dificultad para respirar

Latidos intermitentes: cambios en el patrón del pulso

Sudoración

DX

Monitoreo cardíaco ambulatorio con un monitoreo Holter (empleado por 24 horas), un monitor de eventos o un registrador implantable (que se pueden llevar puestos durante dos semanas o más)

Angiografía coronaria

ECG

Ecocardiografía

Estudio electrofisiológico (EEF)

TRATAMIENTO

Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)

Implantación de un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia