MENINGITIS

Es una infección bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges).

CAUSAS

Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento.
La meningitis también puede ser causada por:

• Irritación química
• Alergias a medicamentos
• Hongos
• Tumores

Los tipos abarcan:

• Meningitis aséptica
• Meningitis criptocócica
• Meningitis por gramnegativos
• Meningitis por H. influenzae
• Meningitis debida al cáncer (meningitis carcinomatosa)
• Meningitis meningocócica
• Meningitis neumocócica
• Meningitis estafilocócica
• Meningitis sifilítica aséptica
• Meningitis tuberculosa

La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un hospital.
La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del otoño y con frecuencia afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años. La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años. La mayoría de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus, que son virus que también pueden causar enfermedad intestinal.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar:

• Fiebre y escalofríos
• Cambios en el estado mental
• Náuseas y vómitos
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Dolor de cabeza intenso
• Cuello rígido (meningismo)

Síntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad:

• Agitación
• Fontanelas abultadas
• Disminución del estado de conciencia
• Alimentación deficiente o irritabilidad en niños
• Respiración rápida
• Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistótonos)

DX

El examen físico generalmente mostrará:

• Frecuencia cardíaca rápida
• Fiebre
• Cambios en el estado mental
• Rigidez en el cuello

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Hemocultivo
• Radiografía de tórax
• Análisis del LCR para conteo de células, glucosa y proteína
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Tinción de Gram, otras tinciones especiales y cultivo de LCR

TRATAMIENTO

Los médicos prescriben antibióticos para la meningitis bacteriana; el tipo variará dependiendo de la bacteria causante de la infección. Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral.
Se utilizan otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema cerebral, el shock y las crisis epilépticas. Algunas personas pueden necesitar hospitalización, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento que se requiera.

SINDROME DE CUSHING

Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol. También puede ocurrir si usted toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides.

CAUSAS

• Enfermedad de Cushing, cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés), la cual luego le da la señal a las glándulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipófisis puede causar esta afección.
• Tumor de la glándula suprarrenal
• Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol
• Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el páncreas, el pulmón y la tiroides)

SIGNOS Y SINTOMAS

La mayoría de las personas con el síndrome de Cushing tendrá:

• Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados
• Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
• Tasa de crecimiento lenta en niños

Cambios de piel que se ven con frecuencia:

• Acné o infecciones de la piel
• Marcas purpúreas (½ pulgada o más de ancho) llamadas estrías en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
• Piel delgada con propensión a los hematomas

Los cambios musculares y óseos abarcan:

• Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias
• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo)
• Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas de costillas y columna vertebral
• Músculos débiles

Las mujeres con el síndrome de Cushing con frecuencia tienen:

• Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos
• Ciclo menstrual que se vuelve irregular o se detiene

Los hombres pueden tener:

• Disminución de la fertilidad
• Disminución o ausencia de deseo sexual
• Impotencia

DX

Los exámenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el síndrome de Cushing e identificar la causa son:

• Niveles de cortisol en suero
• Niveles de cortisol en saliva
• Prueba de inhibición con dexametasona
• Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina
• Nivel de corticotropina
• Prueba de estimulación con corticotropina (tetracosactida)

TRATAMIENTO 

Si la causa es un tumor suprarrenal, éste se extirpará, bien por laparoscopia o por lumbotomía. En todos los casos es conveniente normalizar el cortisol antes de la cirugía mediante tratamiento médico (por ejemplo, con metopirona, ketokonazol, inhibidores reversibles de la síntesis adrenal de cortisol). Tras la cirugía suele estar frenada la propia producción de cortisol, por lo que debe hacerse tratamiento sustitutivo con pequeñas dosis de cortisona hasta que se recupere la producción de cortisol. En el carcinoma suprarrenal se puede utilizar el mitotano, que destruye las células suprarrenales. La duración de los sintomas de síndrome de Cushing exógeno(por toma de corticoides)será de 2 a 18 meses, según la cantidad de corticoides que hayan sido ingeridos.

 

ENANISMO

Un enano es una persona de baja estatura - menos de 4’ 10” (aproximadamente 1.25m) en la edad adulta. Más de 200 cuadros distintos pueden causar el enanismo. Un único tipo, llamado acondroplasia, causa casi el 70 por ciento de todos los tipos de enanismo. La acondroplasia es una enfermedad genética que afecta aproximadamente a 1 de cada 25,000 personas. Los brazos y las piernas se ven cortas en comparación con la cabeza y el tronco. Otros cuadros genéticos, enfermedades renales y problemas metabólicos u hormonales también pueden causar baja estatura.
El enanismo en sí mismo no es una enfermedad. Sin embargo, existe un mayor riesgo de algunos problemas con la salud. Con el cuidado médico adecuado, la mayoría de las personas con enanismo tienen vidas activas y viven tanto como las demás personas.

GIGANTISMO

Es un crecimiento anormalmente grande debido a un exceso de la hormona del crecimiento durante la niñez, antes de que las placas de crecimiento óseo se hayan cerrado.

CAUSAS

La causa más común de la secreción excesiva de la hormona del crecimiento es un tumor no canceroso (benigno) de la hipófisis. Otras causas abarcan:

• Complejo de Carney
• Síndrome de McCune-Albright (SMA)
• Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM 1)
• Neurofibromatosis

SIGNOS Y SINTOMAS

El niño crecerá en estatura, al igual que en músculos y órganos. Este crecimiento excesivo hace que el niño sea extremadamente grande para su edad.
Otros síntomas abarcan:

• Retraso en la pubertad
• Visión doble o dificultad con la visión lateral (periférica)
• Prominencia frontal y mandibular
• Dolor de cabeza
• Aumento de la transpiración
• Períodos (menstruación) irregulares
• Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos
• Secreción de leche de las mamas
• Engrosamiento de las características faciales
• Debilidad

DX
 

Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza que muestra el tumor hipofisario

Incapacidad para inhibir los niveles de GH en suero después de la prueba de provocación de glucosa oral (máximo 75g)

Niveles altos de prolactina

Aumento en los niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo I

TRATAMIENTO

En los casos de tumores hipofisarios con bordes bien definidos, la cirugía es el tratamiento preferido y puede curar muchos casos.
En situaciones en las cuales con la cirugía no se pueda extirpar completamente el tumor, el tratamiento opcional es el uso de medicamentos, entre los cuales los más efectivos son los análogos de somatostatina (como octreotida o lanreotida de acción prolongada) que reducen la secreción de la hormona del crecimiento.
Los agonistas de la dopamina (mesilato de bromocriptina, cabergolina) también han sido utilizados para reducir la secreción de la hormona del crecimiento, pero generalmente son menos efectivos. Se puede usar Pegvisomant, un medicamento que bloquea el efecto de la hormona del crecimiento.
La radioterapia también se ha utilizado para normalizar los niveles de la hormona del crecimiento. Sin embargo, pueden pasar de 5 a 10 años para que se observen efectos completos y casi siempre lleva a bajos niveles de otras hormonas hipofisarias.
Además, la radiación ha sido asociada con dificultades en el aprendizaje, obesidad y cambios emocionales en los niños. La mayoría de los expertos usará la radiación sólo si la cirugía y los medicamentos no son efectivos.

HIPERTIROIDOSMO

Es una afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afección a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".

CAUSAS

El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, como:

• Recibir demasiado yodo
• Enfermedad de Graves (representa la mayoría de los casos de hipertiroidismo)
• Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas
• Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la hipófisis
• Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea
• Tumores de los testículos o de los ovarios

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dificultad para concentrarse
• Fatiga
• Deposiciones frecuentes
• Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos
• Intolerancia al calor
• Aumento del apetito
• Aumento de la sudoración
• Irregularidades en la menstruación en las mujeres
• Nerviosismo
• Inquietud
• Pérdida de peso (rara vez, aumento de peso)

DX

El examen físico puede revelar agrandamiento de la tiroides, temblor, reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardíaca. La presión arterial sistólica (el primer número en una lectura de la presión arterial) puede ser elevada.
El hipertiroidismo subclínico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio de niveles sanguíneos anormales de hormonas tiroideas, a menudo en ausencia de cualquier síntoma.
También se hacen exámenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas.

• Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente está bajo
• Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

• Examen de colesterol
• Examen de glucosa
• Captación de yodo radiactivo
• Captación de T3 por resina (T3RU)
• Triglicéridos
• Vitamina B12 (en casos raros)

TRATAMIENTO

• Medicamentos antitiroideos
• Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la producción excesiva de hormonas)
• Cirugía para extirpar la tiroides

HIPOTIROIDISMO

Es una afección en la cual la glándula tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea.

SIGNOS Y SINTOMAS

Síntomas iniciales:

• Ser más sensible al frío
• Estreñimiento
• Depresión
• Fatiga o sentirse lento
• Períodos menstruales abundantes
• Dolor muscular o articular
• Palidez o piel reseca
• Cabello o uñas quebradizas y débiles
• Debilidad
• Aumento de peso (involuntario)

Síntomas tardíos, sin tratamiento:

• Disminución del sentido del gusto y el olfato
• Ronquera
• Hinchazón de la cara, las manos y los pies
• Discurso lento
• Engrosamiento de la piel
• Adelgazamiento de las cejas

DX

Un puede examen revelar la presencia de una glándula tiroidea más pequeña de lo normal, aunque, algunas veces, la glándula es de tamaño normal o incluso agrandada (bocio). El examen también puede revelar:

• Uñas quebradizas
• Rasgos faciales toscos
• Piel pálida o reseca que puede ser fría al tacto
• Hinchazón en brazos y piernas
• Cabello delgado y quebradizo

Una radiografía puede revelar un aumento de tamaño en el corazón.
Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea son:

• Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
• Examen de T4

TRATAMIENTO

El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando. La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia. Los médicos prescribirán la dosis más baja posible que alivie los síntomas de manera eficaz y que lleve el nivel de la hormona estimulante de la tiroides a un rango normal. Si usted tiene cardiopatía o es mayor, el médico puede comenzar con una dosis muy pequeña.
Se requiere terapia de por vida, a menos que se tenga una afección llamada tiroiditis viral transitoria.
Usted tiene que seguir tomando el medicamento incluso si los síntomas desaparecen. Cuando se comienza el medicamento, el médico puede chequear los niveles hormonales cada 2 a 3 meses. Después de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos cada año.

DIABETESMELLITUS

Es una enfermedad crónica (que dura toda la vida) caracterizada por niveles altos de azúcar en la sangre.

CAUSAS

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:

• Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.
• Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:

• El páncreas no produce suficiente insulina
• Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina
• Todas las razones anteriores

HUESPED

Existen muchos factores de riesgo que predisponen a la diabetes tipo 2, como:

• Edad mayor de 45 años
• Un progenitor o hermanos con diabetes
• Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg (9 libras)
• Cardiopatía
• Nivel alto de colesterol en la sangre
• No hacer suficiente ejercicio
• Obesidad
• No hacer suficiente ejercicio
• Poliquistosis ovárica (en mujeres)
• Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa
• Algunos grupos étnicos (particularmente estadounidenses de raza negra, estadounidenses de pueblos originarios, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos)

SIGNOS Y SINTOMAS
Los niveles altos de glucosa pueden causar diversos problemas, como:

• Visión borrosa
• Sed excesiva
• Fatiga
• Micción frecuente
• Hambre
• Pérdida de peso

Sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas.
Síntomas de la diabetes tipo 1:

• Fatiga
• Aumento de la sed
• Aumento de la micción
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito

Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente desarrollan síntomas en un período de tiempo corto y la enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias.
Síntomas de la diabetes tipo 2:

• Visión borrosa
• Fatiga
• Aumento del apetito
• Aumento de la sed
• Aumento de la micción

DX

Los siguientes exámenes de sangre se utilizan para diagnosticar la diabetes:

• Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.
• Examen de hemoglobina A1c: este examen se ha usado en el pasado para ayudarles a los pacientes a vigilar qué tan bien están controlando su niveles de glucosa en la sangre. En el 2010, la American Diabetes Association (Asociación Estadounidense para la Diabetes) recomendó que el examen se use como otra opción para diagnosticar la diabetes e identificar la prediabetes. Los niveles indican:
  • Normal: Menos de 5.7%
  • Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%
  • Diabetes: 6.5% o superior
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa más para la diabetes tipo 2).
• Glucemia aleatoria (sin ayunar): se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son superiores a 200 mg/dL y están acompañados por los síntomas clásicos de aumento de sed, micción y fatiga. (Esta prueba se debe confirmar con otra de glucemia en ayunas.)

TRATAMIENTO

Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:

• Prolongar la vida
• Reducir los síntomas
• Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de extremidades.

Estos objetivos se logran a través de:

• Control de la presión arterial y del colesterol
• Autocontrol cuidadoso de los niveles de glucemia
• Educación
• Ejercicio
• Cuidado de los pies
• Planeamiento de las comidas y control del peso
• Uso de medicamentos e insulina

No existe cura para la diabetes. El tratamiento consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azúcar en la sangre y prevenir los síntomas.

INSUFICIENCIA RENAL

Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.

SINTOMAS

Heces con sangre

Mal aliento

Tendencia a la formación de hematomas

Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo

Inapetencia

Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies

Fatiga

Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)

Temblor en la mano

Hipertensión arterial

Sabor metálico en la boca

Náuseas o vómitos que pueden durar días

Hemorragia nasal

Hipo persistente

Sangrado prolongado

Crisis epiléptica

Movimientos letárgicos y lentos

Hinchazón generalizada por retención de líquidos

Hinchazón de tobillos, pies y piernas

Cambios en la micción

• disminución de la cantidad de orina
• micción excesiva durante la noche
• suspensión de la micción por completo

DX

La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal, pero la radiografía abdominal, la tomografía computarizada abdominal o la resonancia magnética del abdomen pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.
Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal. La gasometría arterial y el análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.

TRATAMIENTO

Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la función del riñón y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras los riñones sanan. Generalmente uno tiene que permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento.
La cantidad de líquido que uno toma (como las sopas) o bebe se limitará a la cantidad de orina que pueda producir. A uno le dirán lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulación de toxinas normalmente manejadas por los riñones. Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas, sal y potasio.
Se pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección. Los diuréticos se pueden emplear para ayudarle a los riñones a eliminar líquidos.
El calcio o la glucosa/insulina se administrarán por vía intravenosa para ayudar a evitar los incrementos peligrosos en los niveles de potasio en la sangre.

GLOMERULONEFRITIS

Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.
SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas comunes de glomerulonefritis son:

• Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)
• Orina espumosa
• Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen

Los síntomas que también pueden aparecer incluyen los siguientes:

• Dolor abdominal
• Tos
• Diarrea
• Sensación de malestar general
• Fiebre
• Dolores articulares
• Dolores musculares
• Inapetencia
• Dificultad para respirar

Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden desarrollarse gradualmente.
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

• Micción excesiva
• Sangrado nasal
• Sangre en el vómito o en las heces

DX

Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo abarcan:

• Tomografía computarizada del abdomen
• Ecografía abdominal
• Radiografía del tórax
• PIV

El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan:

• Análisis de orina bajo el microscopio
• Depuración de creatinina
• Proteína total
• Ácido úrico en la orina
• Prueba de concentración de orina
• Creatinina en orina
• Proteína en orina
• Glóbulos rojos en orina
• Gravedad específica de la orina

TRATAMIENTO

Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:

• A menudo se necesitan medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina son los que se recetan con mayor frecuencia.
• Los corticosteroides pueden aliviar los síntomas en algunos casos
• Se pueden prescribir medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, dependiendo de la causa de la afección.

PIELONEFRITIS

La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección del riñón y de las vías urinarias –las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Malestar general
• Fiebre
• Mayor de 39 °C (102 °F)
• Persistente durante más de dos días
• Escalofríos
• Dolor del costado o de espalda
• Dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)
• Náuseas y vómitos
• Dolor al orinar
• Micción frecuente
• Orina turbia
• Presencia de sangre en la orina
• Inapetencia

DX

Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón.
Análisis de orina. Presencia en la orina de células de la sangre blancas y rojas, que no deberían estar allí.
Cultivos. Los cultivos de orina revelan la existencia de una bacteria en la orina. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria
Ecografía abdominal. Estudio indoloro del abdomen con ultrasonidos. Muestra signos característicos de pielonefritis.
Urografía intravenosa: Radiografías del riñón con inyección intravenosa previa de una sustancia yodada que da mucho contraste al riñón. En la pielonefritis existe una excreción de contraste muy disminuida. Además, pueden verse enfermedades fundamentales que justifiquen la presencia de pielonefritis crónica o recurrente.

TRATAMIENTO

Antibióticos. Para controlar la infección bacteriana. Si la infección es grave y el riesgo de complicaciones es alto, los antibióticos se suministrarán via intravenosa. Puede que se necesite estar con antibiótico durante un largo período de tiempo.
 Analgésico-antitérmicos. Fármacos para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.
Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riñones.
Por otra parte, el tratamiento de cualquier complicación debe ser rápido y completo. Puede incluir hospitalización con cuidados intensivos, medicación para mejorar el estado cardiovascular, u otros tratamientos. Las causas fundamentales deben ser tratadas. El tratamiento suele conllevar cultivos de orina para asegurar que la bacteria ha sido eliminada por completo.

CISTITIS

La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella.

AGENTE

• Escherichia coli.

CAUSAS

Lo siguiente también aumenta las probabilidades de desarrollar cistitis:

• Un tubo llamado sonda vesical que se introduce en la vejiga
• Bloqueo de la vejiga o la uretra
• Diabetes
• Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina
• Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal)
• Edad avanzada (sobre todo en las personas que viven en asilos de ancianos)
• Embarazo
• Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención urinaria)
• Procedimientos que involucran las vías urinarias
• Permanecer quieto (inmóvil) durante un período de tiempo largo (por ejemplo, cuando usted se está recuperando de una fractura de cadera)

SIGNOS Y SINTOMAS

• Orina turbia o con sangre, la cual puede tener un olor fuerte o fétido
• Febrícula (no todo mundo tendrá fiebre)
• Dolor o ardor al orinar
• Presión o calambres en la parte baja del abdomen (normalmente la parte media) o en la espalda
• Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente después haber vaciado la vejiga

DX

• Un análisis de orina se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina. La mayoría de las veces, el médico o la enfermera pueden diagnosticar una infección usando un análisis de orina.
• Se puede efectuar un urocultivo (muestra limpia) para identificar la bacteria en la orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico correcto para el tratamiento

TRATAMIENTO

• Para una infección vesical simple, usted tomará los antibióticos durante 3 días (mujeres) o de 7 a 14 días (hombres). Para una infección de la vejiga con complicaciones, como embarazo o diabetes, o una infección renal leve, usted por lo general tomará los antibióticos durante 7 a 14 días.
• Es importante que termine todos los antibióticos, incluso así se sienta mejor. Las personas que no terminan sus antibióticos pueden presentar una infección que es más difícil de tratar

Algunas mujeres tienen infecciones vesicales recurrentes o repetitivas y el médico puede sugerir varias maneras diferentes de tratarlas.

• Tomar una sola dosis de un antibiótico después del contacto sexual puede prevenir estas infecciones, las cuales ocurren después de la actividad sexual.
• Algunas mujeres posiblemente necesiten tomar una tanda de antibióticos por 3 días en casa para las infecciones, con base en sus síntomas.
• Algunas mujeres pueden igualmente ensayar tomando una sola dosis diaria de un antibiótico para prevenir infecciones.

URETRITIS

Es la hinchazón e irritación (inflamación) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.

AGENTE

•  E. coli

HUESPED

• Ser una mujer en edad reproductiva
• Ser hombres entre 20 y 35 años
• Tener parejas sexuales múltiples
• Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condón
• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS)

SINTOMAS

En los hombres:

• Sangre en la orina o en el semen
• Dolor urente al orinar (disuria)
• Secreción del pene
• Fiebre (rara)
• Micción frecuente o urgente
• Sensibilidad, prurito o inflamación en el área de la ingle o del pene
• Dolor durante la relación sexual o la eyaculación

En las mujeres:

• Dolor abdominal
• Dolor urente al orinar
• Fiebre y escalofríos
• Micción urgente o frecuente
• Dolor pélvico
• Flujo vaginal

SIGNOS Y SINTOMAS

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Examen de proteína C-reactiva
• Ecografía de la pelvis (mujeres únicamente)
• Prueba de embarazo (mujeres únicamente)
• Urocultivos y análisis de orina
• Exámenes para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual

TRATAMIENTO

Los objetivos de la terapia son:

• Eliminar la causa de la infección
• Mejorar los síntomas
• Prevenir la diseminación de la infección

Si usted tiene una infección, le darán antibióticos.
Ver también:

• Clamidia
• Gonorrea

Usted puede tomar analgésicos (incluyendo pyridium, el cual funciona en las vías urinarias) junto con antibióticos.
Las personas con uretritis que estén en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar condones durante éstas. El otro miembro de la pareja también debe tratarse si la causa de la inflamación es una infección.
La uretritis causada por traumatismo o irritantes químicos se trata evitando la fuente de la lesión o la irritación.
La uretritis que no desaparece después del tratamiento con antibióticos y dura al menos seis semanas se denomina uretritis crónica. Se pueden emplear diferentes antibióticos para tratar este problema.

ENDOCARDITIS

Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).

AGENTE

Uso de drogas por inyección

Colocación de vías de acceso permanente en las venas

Cirugía previa de válvulas

Cirugía dental reciente

Válvulas debilitadas

HUESPED

SIGNOS Y SONTOMAS

Orina de color anormal

Escalofríos

Sudoración excesiva (común)

Fatiga

Fiebre (común)

Dolor articular

Dolores y achaques musculares

Sudores fríos

Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)

Palidez

Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)

Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)

Dificultad para respirar con la actividad

Inflamación de pies, piernas y abdomen

Debilidad

Pérdida de peso

DX

Hemocultivo

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Radiografía del tórax

Proteína C reactiva (PCR)

Ecocardiografía

ECG

Tasa de sedimentación eritrocítica

Serología

Ecocardiografía transesofágica

TRATAMIENTO

Las personas que padecen esta afección con frecuencia necesitan ser hospitalizadas al principio para administrarles antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria una terapia de antibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas.
Generalmente, los pacientes están con la terapia durante 4 a 6 semanas. El antibiótico tiene que ser específico para el organismo causante de la afección y esto se determina por medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.

TRANSTORNOS DEL RITMO CARDIACO

Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor torácico

Desmayos

Latidos cardíacos rápidos o lentos (palpitaciones)

Mareo, vértigo

Palidez

Dificultad para respirar

Latidos intermitentes: cambios en el patrón del pulso

Sudoración

DX

Monitoreo cardíaco ambulatorio con un monitoreo Holter (empleado por 24 horas), un monitor de eventos o un registrador implantable (que se pueden llevar puestos durante dos semanas o más)

Angiografía coronaria

ECG

Ecocardiografía

Estudio electrofisiológico (EEF)

TRATAMIENTO

Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)

Implantación de un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

Es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.

AGENTE

• El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazón y se denomina insuficiencia cardíaca sistólica.
• Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica.
• Cardiopatía congénita
• Ataque cardíaco
• Valvulopatía cardíaca
• Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dificultad respiratoria con la actividad o después de acostarse por un momento
• Tos
• Inflamación de los pies y los tobillos
• Inflamación del abdomen
• Aumento de peso
• Pulso irregular o rápido
• Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
• Dificultad para dormir
• Fatiga, debilidad, desmayos
• Inapetencia, indigestión

DX

• Líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
• Ritmo cardíaco irregular
• Hinchazón (edema) de las piernas
• Venas del cuello que sobresalen (distendidas)
• Inflamación del hígado

TRATAMIENTO

• Tome los medicamentos siguiendo las recomendaciones y lleve consigo una lista de ellos adonde vaya
• Limite la ingesta de sal
• No fume
• Permanezca activo. Por ejemplo, camine o monte en bicicleta estática. El médico puede brindar un plan de ejercicios sanos y efectivos de acuerdo con su nivel de insuficiencia cardíaca. NO haga ejercicio los días en que aumente de peso a causa de la retención de líquidos o si no se siente bien.
• Baje de peso si tiene sobrepeso.
• Descanse lo suficiente, incluso después del ejercicio, después de comer y de otras actividades, ya que esto permite que también el corazón descanse. Mantenga los pies elevados para disminuir la hinchazón

ANGINA DE PECHO

La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el músculo cardiaco no recibe suficiente irrigación sanguínea. Puede parecer una presión o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestión. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda.

AGENTE

• Estres

HUSEPED

• adultos mayores de 65 años

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante, generalmente detrás del esternón, y a veces extendida a uno u otro brazo. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor).

Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.

Sudoración profusa.

Palidez.

La angina es un síntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco, lo que se conoce con el nombre de isquemia.

DX

No hay pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la angina de pecho. Sin embargo, se realizan algunos análisis para detectar o descartar daños en el corazón, así como para comprobar otros problemas, como el hipertiroidismo o la anemia, que pueden forzar el corazón a latir más rápido, usar más oxígeno y provocar la angina de pecho. El diagnóstico de la angina es clínico, no necesita confirmación si los síntomas y la historia clínica general así lo sugieren. El electrocardiograma, fuera del episodio de dolor, es normal en el 50 por ciento de pacientes. Con dolor, casi siempre presenta unas alteraciones características

TRATAMIENTO

Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua o también en spray. Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario.

Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: impiden la entrada de calcio en las células del corazón. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazón, por lo que sus necesidades de oxígeno también disminuyen.

Betabloqueantes: actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxígeno. También disminuyen la tensión arterial.

Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos, puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios, bien mediante by-pass (derivación) o, en algunos casos, mediante angioplastia coronaria.

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la llegada de suficiente oxígeno a este órgano. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente.

AGENTE

• estrés
• Diabetes
• Hipertensión arterial
• Tabaquismo
• Demasiada grasa en la dieta
• Niveles de colesterol malsanos, especialmente colesterol LDL ("malo") alto y colesterol HDL ("bueno") bajo

HUESPED

• Sexo masculino (más de 65 años)

SIGNOS Y SINTOMAS

• El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:
  
  • Una banda apretada alrededor del pecho
  • Indigestión
  • Algo pesado posado sobre el pecho
  • Presión aplastante o fuerte
• Ansiedad
• Tos
• Desmayos
• Mareo, vértigo
• Náuseas o vómitos
• Palpitaciones (sensación de que el corazón está latiendo demasiado rápido)
• Dificultad para respirar
• Sudoración que puede ser extrema

DX

• Angiografía coronaria
• Tomografía computarizada
• Ecocardiografía
• Electrocardiografía (ECG) una vez o repetida a lo largo de varias horas
• Resonancia magnética
• Ventriculografía nuclear

TRATAMIENTO

Los beta-bloqueadores (como metoprolol, atenolol y propranolol) ayudan a reducir la tensión sobre el corazón y a bajar la presión arterial.

Los inhibidores ECA (IECA) (como ramipril, lisinopril, enalapril o captopril) se utilizan para prevenir la insuficiencia cardíaca y bajar la presión arterial.

Los medicamentos reductores de lípidos, especialmente las estatinas (como lovastatina, pravastatina, sinvastatina, atorvastatina y rosuvastatina) reducen los niveles de colesterol en la sangre para impedir que se incremente la placa. Estos medicamentos pueden reducir el riesgo de otro ataque cardíaco o de muerte.

HIPOTENSION ARTERIAL

La presión arterial baja, o hipotensión, ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.

AGENTE

• Diabetes avanzada
• Anafilaxia (respuesta alérgica potencialmente mortal)
• Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias)
• Deshidratación
• Desmayo
• Ataque cardíaco
• Insuficiencia cardíaca
• Shock (ocasionado por infección grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia, ataque cardíaco o trauma mayor)

HUESPED

• adolecentes y adultos

MEDIO HAMBIENTE

• Alcohol
• Ansiolíticos
• Ciertos antidepresivos
• Diuréticos
• Medicamentos para el corazón, incluyendo medicamentos para la presión arterial alta y cardiopatía coronaria
• Medicamentos utilizados para cirugía
• Analgésicos

SIGNOS Y SINTOMAS

• Visión borrosa
• Confusión
• Vértigo
• Desmayo (síncope)
• Mareo
• Somnolencia
• Debilidad

DX

• Hemocultivos para verificar la presencia de infección
• Conteo sanguíneo completo ( CSC) y otros exámenes de sangre, como fórmula leucocitaria
• ECG
• Análisis de orina
• Radiografía del abdomen
• Radiografía del tórax

TRATAMIENTO

• hidratacion

HIPERTENCION ARTERIAL

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

AGENTE

• Es afroamericano
• Es obeso
• Con frecuencia está estresado o ansioso
• Come demasiada sal en la dieta
• Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial
• Tiene diabetes
• Fuma
• Alcoholismo
• Arterioesclerosis
• Trastornos autoinmunitarios como la periarteritis nudosa
• Enfermedad renal crónica
• Coartación de la aorta
• Consumo de cocaína
• Síndrome de Cushing
• Diabetes (si causa daño renal)
• Trastornos endocrinos como tumores suprarrenales (feocromocitoma, aldosteronismo), trastornos tiroideos y síndrome de Cushing
• Medicamentos
  • supresores del apetito o anorexígenos
  • pastillas anticonceptivas
  • ciertos medicamentos para el resfriado
  • corticosteroides
  • medicamentos para la migraña
• Estenosis de la arteria renal

HUESPED

• adolecentes
• adultos

MEDIO HAMBIENTE

• Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo
• El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos
• Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor torácico
• Confusión
• Zumbido o ruido en el oído
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Latidos cardíacos irregulares
• Hemorragia nasal
• Cambios en la visión

DX

• Exámenes de sangre
• Ecocardiografía
• Electrocardiografía
• Análisis de orina
• Ecografía de los riñones

TRATAMIENTO 

• Bloqueadores alfa
• IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
• Betabloqueadores
• Bloqueadores de los canales del calcio
• Alfa-agonistas centrales
• Diuréticos
• Inhibidores de renina, incluyendo Aliskiren (Tekturna)
• Vasodilatadores

APENDICITIS

Es una inflamación del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al comienzo del intestino grueso.


HUESPED

• mayor frecuencia en las personas entre 20 y 30 años

SIGNOS Y SINTOMAS

• Escalofríos
• Estreñimiento
• Diarrea
• Fiebre
• Inapetencia
• Náuseas
• Temblores
• Vómitos

DX

• Tomografía computarizada del abdomen
• Ecografía abdominal
• Laparoscopia diagnóstica

TRATAMIENTO

• cefuroxima
• metronidazol
• analgésicos.

CANCER DE COLON

El cáncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon).
Otros tipos de cáncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores carcinoides, el melanoma y los sarcomas, los cuales son poco comunes. El uso del término "cáncer de colon" en este artículo se refiere al carcinoma de colon solamente.

HUESPED

• La mayoría de los casos ocurren entre los 60 y 70 años, mientras que antes de los 50 años es poco comunmás 

SIGNOS Y SINTOMAS

• Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen
• Sangre en las heces
• Diarrea, estreñimiento u otros cambios en los hábitos evacuatorios
• Oclusión intestinal
• Heces delgadas
• Anemia inexplicable
• Pérdida de peso sin razón conocida

DX

• Colonoscopia
• Sigmoidoscopia

TRATAMIENTO

• Quimioterapia para destruir las células cancerosas
• Cirugía (casi siempre colectomía) para extirpar las células cancerosas
• Radioterapia para destruir el tejido canceroso

COLECISTITIS

Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.

HUESPED

• con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad de 20-40 años en ambos sexos.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Ser agudo, de tipo cólico o sordo
• Aparecer y desaparecer
• Irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
• Ocurrir en cuestión de minutos después de una comida

DX

• Amilasa y lipasa
• Bilirrubina
• Conteo sanguíneo completo (CSC) : puede mostrar un conteo de glóbulos blancos más alto de lo normal
• Pruebas de la función hepática
• Ecografía abdominal
• Tomografía computarizada abdominal
• Radiografía abdominal
• Colecistografía oral
• Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos

TRATAMIENTO

• colecistectomía
• cirugía para extirpar la vesícula biliar

SINDROME DEL COLON IRRITABLE

Se refiere a un trastorno de las vías digestivas bajas que consiste en dolor abdominal y deposiciones anormales. El estrés emocional con frecuencia empeora los síntomas.


HUESPED

• mayores de 50 años
• Este síndrome puede ocurrir a cualquier edad

SIGNOS Y SINTOMAS

• Distensión abdominal
• Llenura abdominal, gases, distensión
• Dolor o sensibilidad abdominal que:
  • aparece y desaparece
  • disminuye o desaparece después de las defecaciones
  • ocurre después de las comidas
• Estreñimiento crónico y frecuente, generalmente acompañado de dolor
• Diarrea frecuente y crónica, generalmente acompañada de dolor
• Angustia emocional
• Depresión
• Inapetencia

DX

• endoscopia

TRATAMIENTO

• sulfasalazina
• mesalamina
• mesalazina

GASTROENTERITIS INFECCIOSA

Es una inflamación del estómago e intestinos causada por bacterias.

AGENTE

• Campylobacter jejuni (ver: enteritis por Campylobacter )
• Clostridio
• E. coli (ver: enteritis por E. coli )
• Salmonela (ver: enteritis por salmonela)
• Shigella (ver: enteritis por Shigella )
• Estafilococo
• Yersinia

HUESPED

MEDIO HAMBIENTE

• La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias normales de los intestinos de un animal que está siendo procesado
• El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede contener estiércol o desechos humanos
• Manipulación o preparación de alimentos en tiendas de comestibles, restaurantes o casas

SIGNOS Y SINTOMAS

• Cólicos abdominales
• Dolor abdominal
• Heces con sangre
• Inapetencia
• Náuseas y vómitos

DX

• Examen de los alimentos para detectar bacterias
• Coprocultivo positivo para la bacteria causante de la infección
• Leucocitos en las heces

TRATAMIENTO

• No consuma alimentos sólidos hasta que la diarrea haya pasado y evite los productos lácteos que pueden empeorarla (debido a un estado temporal de intolerancia a la lactosa).
• Tome cualquier líquido (excepto leche o bebidas cafeinadas) para reponer los líquidos perdidos a causa de la diarrea y el vómito.
• Suministre a los niños una solución electrolítica que se vende en las droguerías. Ver también: diarrea en niños

CANCER DE ESTOMAGO

AGENTE

• Helicobacter pylori

HUESPED

• personas mayores

SIGNOS Y SINTOMAS

• Indigestión o una sensación ardiente
• Malestar o dolor abdominal
• Náuseas y vómitos
• Diarrea o estreñimiento
• Hinchazón del estómago después de comidas
• Pérdida del apetito
• Debilidad y fatiga
• Sangrados inhabituales
• Cambios en el ritmo intestinal o urinario
• Heridas que tarden en cicatrizar
• Dificultad en tragar alimentos
• Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutáneas
• Tos persistente o ronquera
• Pérdida de peso

DX

• Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) con biopsia
• Examen coprológico para ver si hay sangre en las heces
• Tránsito esofagogastroduodenal

TRATAMIENTO

• quirurgico
• radioterapia
• quimioterapia

ULCERA DUODENAL

Es una erosión en el revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado, un área llamada el duodeno.


AGENTE

• H. pylori.

HUESPED

MEDIO HAMBIENTE

• Tomar demasiado alcohol
• Uso regular de ácido acetilsalicílico (, ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar ácido acetilsalicílico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayoría de las personas.
• Fumar cigarrillo o masticar tabaco
• Estar muy enfermo, como estar con un respirador
• Tratamientos de radiación

SIGNOS Y SINTOMAS

• Sensación de llenura: incapaz de beber mucho líquido
• Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida
• Náuseas leves (el vómito puede aliviar el síntoma)
• Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
• Dolor abdominal alto que lo despierta en la noche

DX

• Una esofagogastroduodenoscopia (EGD) es un examen especial llevado a cabo por un gastroenterólogo, en el cual se inserta un tubo delgado con una cámara en su extremo a través de la boca hasta el tracto gastrointestinal para mirar el estómago y el intestino delgado. Durante el procedimiento, el médico puede tomar una biopsia de la pared del estómago para analizar si hay El tránsito esofagogastroduodenal consiste en una serie de radiografías que se toman después de que uno ingiere una sustancia espesa llamada bario.

TRATAMIENTO

• amoxicilina
• tetraciclina
• metronidazol
• omeprazol
• lansoprazol
• esomeprazol

GASTRITIS

Es la inflamación (irritación e hinchazón) del revestimiento del estómago.

AGENTE

• H. pylori
• Helicobacter helmanni

HUESPED

MEDIO HAMBIENTE

• Alcohol
• Erosión (pérdida) de la capa protectora del revestimiento del estómago
• Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori
• Medicamentos como el ácido acetilsalicílico (aspirin ) y los antinflamatorios no esteroides (AINES)
• Tabaquismo  

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor abdominal
• Indigestión abdominal
• Heces alquitranosas
• Inapetencia
• Náuseas
• Vómitos
• Vómitos con sangre o con aspecto de café molido

DX

•  endoscopia

TRATAMIENTO

• claritromicina
• amoxicilina
• tetraciclina
• metronidazol
• Omeprazol

HERNIA HIATAL

Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración.

AGENTE

• Evitar las comidas pesadas o abundantes
• Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente después de una comida
• Bajar de peso y dejar de fumar

HUESPED

• mayores de 50 años

MEDIO HAMBIENTE

• consumo del cigarrillo.

SIGNO Y SINTOMAS

• Dolor torácico
• Acidez gástrica que empeora al agacharse o acostarse
• Dificultad para deglutir

DX

• Esofagografía
• Esofagogastroduodenoscopia

TRATAMINETO

• Evitar las comidas pesadas o abundantes
• Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente después de una comida
• Bajar de peso y dejar de fumar

REFLUJO GASTROESOFAGICO

Es una afección en los contenidos estomacales (alimento o líquido) se devuelven desde el estómago hacia el esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esta acción puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas.

AGENTE

•  el embarazo
• esclerodermia.

HUESPED

MEDIO HAMBIENTE

• el cigarrillo

SIGNOS Y SINTOMAS

• Sentir que el alimento se puede quedar atrapado detrás del esternón
• Acidez gástrica o dolor urente en el pecho (bajo el esternón) que:
  • aumenta al agacharse, inclinar el cuerpo, acostarse o comer
  • es más probable o peor en la noche
  • se alivia con antiácidos
• Náuseas después de comer

DX

• A menudo se emplea una esofagogastroduodenoscopia (EGD) para identificar la causa y examinar el esófago (tubo de la deglución) en busca de daño. El médico introduce una sonda delgada con una cámara en el extremo a través de la boca. La sonda se pasa luego hacia el esófago, el estómago y el intestino delgado.
• Esofagografía
• Control del pH esofágico continuo
• Manometría esofágica

TRATAMIENTO

Para prevenir la acidez gástrica, evite los alimentos y bebidas que pueden desencadenar los síntomas. Para muchas personas, éstos incluyen:

• El alcohol
• La cafeína
• Las bebidas carbonatadas
• El chocolate
• Los jugos y frutas cítricas
• Los tomates
• Las salsas de tomate
• Los alimentos picantes o grasos
• Los productos lácteos ricos en grasa
• La menta
• Una variedad de menta

ENFISEMA PULMONAR

 Es una enfermedad pulmonar que comprende daño a los sacos de aire (alvéolos) en los pulmones.

AGENTE

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes.

HUESPED

• es mas frecuente en los hombres , especialmente en aquellos de edad avanzada

MEDIO HAMBIENTE

• humo 
• contaminacion
• cigarro (humo)

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dificultad para respirar.
• Tos crónica, con o sin producción de esputo.
• Sibilancias.
• Capacidad reducida para hacer ejercicio.
• Ansiedad.
• Pérdida de peso involuntaria.
• Hinchazón de tobillos, pies y piernas.
• Fatiga.

DX

• Pruebas de la función pulmonar.
• Radiografía de tórax.
• Gasometría arterial con bajos niveles de oxígeno en sangre (hipoxemia) y altos niveles de dióxido de carbono (acidosis respiratoria).
• Gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión.
• Tomografía de tórax.

TRATAMIENTO

  
• Dejar de fumar
•  Antibióticos 
•  Ejercicios 
• Tratamiento con terapia de reemplazo/sustitutiva alfa-1 antitripsina (AAT)
•  Transplante de pulmón 

ASMA BRONQUIAL

Es un trastorno inflamatorio de las vías respiratorias que causa ataques de sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.

AGENTE

HUSPED

• niños y adultos 

MEDIO HAMBIENTE

• Animales (caspa o pelaje de mascotas)
• Polvo
• Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
• Químicos en el aire o en los alimentos
• Ejercicio
• Moho
• Polen
• Infecciones respiratorias, como el resfriado común
• Emociones fuertes (estrés)
• Humo del tabaco

SIGNOS Y SINTOMAS

• Tos con o sin producción de esputo (flema)
• Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
• Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
• Sibilancias que:
  • aparecen en episodios con períodos intermedios libres de síntomas
  • pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana
  • pueden desaparecer espontáneamente
  • mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores)
  • empeoran al inhalar aire frío
  • empeoran con el ejercicio
  • empeoran con la acidez gástrica (reflujo)
  • por lo general comienzan súbitamente
  
  DX
  
  • Gasometría arterial
  • Exámenes de sangre para medir el conteo de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco) y de IgE (un tipo de proteína del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina)
  • Radiografía de tórax
  • Pruebas de la función pulmonar
  • Mediciones del flujo máximo
  
  TRATAMIENTO
  
  • Los corticosteroides inhalados (como Azmacort, Vanceril, AeroBid, Flovent) que previenen los síntomas ayudando a evitar que las vías respiratorias se inflamen
  • Los inhaladores betaagonistas de acción prolongada también ayudan a prevenir los síntomas de asma. No tome estos medicamentos solos. Generalmente se usan junto con un corticoesteroide inhalado. Es más fácil usar un inhalador que contenga ambos medicamentos.