viernes, 5 de noviembre de 2010

VIAS DE ADMINISTRACION Y CONTRADICCIONES

Administración por vía Oral

La forma más fácil y más deseable de administrar medicamentos es por la boca. Normalmente los clientesson capaces de ingerir o auto administrarse medicamentos orales con un mínimo de problemas. La mayoría de comprimidos y cápsulas se tienen que tragar y se administran con aproximadamente 60 a 100 ml de líquido (para tragarlos). Sin embargo puede haber situaciones en las que esté contraindicado que el cliente reciba una medicación por la boca. Una precaución importante a tomar cuando se administra cualquier productooral es proteger los clientes de la aspiración. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de administración:
  • A. Ventajas:
  • Es más cómodo.
  • Vía económica.
  • Produce un efecto local como sistemático.
  • No produce ansiedad ni temor.
  • B. Desventajas:
  • No se puede administrar cuando el paciente tiene vomito.
  • No se puede administrar cuando ha sido sometido a anestesia(Alto riesgo de aspiración).
  • Cuando ha sido operado del el estomago o intestinos.
  • Problemas para tragar.
  • Succión gástrica.
  • Pacientes inconscientes o desorientados.


Administración por vía tópica

La medicación tópica incluye medicamentos dermatológicos, irrigaciones e instilaciones. Las irrigaciones pueden Loción tener o no medicación. Las preparaciones dermatológicas incluyen lociones, linimentos, ungüentos, pastas y polvos. A menos que esté contraindicado por una orden específica, la enfermera lava y seca cuidadosamente el área, a golpecitos con la toalla, antes de aplicar una preparación dermatológica. Las costras y supuraciones de la piel albergan microorganismos y producen infecciones locales. También pueden evitar que la medicación entre en contacto con el área que va a ser tratada. Las enfermeras siempre deben utilizar una técnica aséptica cuando afrontan una herida abierta. Si el cliente tiene lesiones, la enfermera debe utilizar guantes o depresores linguales. De esta forma, la mano de la enfermera no entra en contacto directo con los microorganismos localizados en las lesiones y en su periferia. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de administración:
  • A. Ventajas:
  • Efecto local.
  • No produce dolor ni ansiedad.
  • No produce efectos secundarios (Daños a órganos).
  • B. Desventajas:
  • Irritación en la piel.
  • Limita las actividades de la persona.
  • No tiene efectos prolongados que puedan hacer daño a otras personas.

Administración por vía subcutáneas

Las inyecciones subcutáneas pretenden colocar medicamentos en el tejido conjuntivo laxo bajo la dermis. Debido a que el tejido subcutáneo no tiene un riesgo de sangre tan abundante como el muscular, la absorción del medicamento es algo más lenta que en las inyecciones intramusculares.
Sin embargo, los medicamentos se absorben completamente si el estado circulatorio del cliente es normal. Debido a que el tejido subcutáneo contiene receptores del dolor, el cliente puede experimentar alguna molestia.
Los mejores puntos de inyección subcutánea incluyen la cara posterior externa de los brazos, el área del abdomen comprendida desde los márgenes costales hasta las crestas ilíacas, y las caras anteriores de los músculos. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de administración:

A. Ventajas:
  • Permite la administraciónde microcristales, suspensiones o pellets que forman pequeños depósitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo período y así se logra un efecto sostenido de este.
  • No tiene un riesgo de sangre tan abundante como el muscular.
  • B. Desventajas:
  • Solo permite la administración de pequeños volúmenes (de 0,5 a 2 ml) para no provocar dolor por distensión.
  • No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensión de tejidos.



Administración por vía intramuscular

Es la inyección de un medicamento en el tejido muscular. Los puntos de inyección que se emplean con mayor frecuencia son: músculos glúteos, cara lateral de los muslos y deltoides.
La vía intramuscular ofrece una absorción del medicamento más rápida que la vía subcutánea debido a la mayor vascularización del musculo. La enfermera utiliza una aguja más larga y de un calibre mayor para pasar a través del tejido subcutáneo y penetrar profundamente en el tejido muscular.
El peso y la cantidad de tejido adiposo pueden influir en la selección del tamaño de la aguja. Por ejemplo, un clienteobeso puede necesitar una aguja de 7.75 cm de longitud, y un cliente delgado puede que solo necesite una aguja de 12 a 25 mm. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de administración:
  • A. Ventajas:
  • La absorción es más rápida que por vía subcutánea y pueden administrase sustancias más irritantes y volúmenes mayores de medicamentos.
  • Cuando esta o tiene el sistema gastrointestinal alterado.
  • Se administra al paciente que esta enfermo y no puede cooperar.
  • B. Desventajas:
  • Aunque se puede administrar de 1 a 10 ml, volúmenes mayores de 5 ml pueden producir dolor por distensión.
  • La inyección de sustancias irritantes pueden producir escaras o accesos locales.
  • La inyección en el nervio ciático puede implicar parálisis y atrofia de los músculos en el miembro inferior.

Administración por vía intravenosa

La enfermera administra las medicaciones intravenosas siguiendo algunos de los siguientes métodos; en forma de mezclas incluidas en grandes volúmenes de líquidos IV, inyectando en forma de bolo, o pequeño volumende medicamento a través de una vía de perfusión intravenosa ya existente, o mediante acceso venoso intermitente (bloqueo de heparina o de medicamento), mediante infusión (encabalgada) de una solución que contenga el medicamento prescrito y una pequeña cantidad de liquido IV a través de una vía IV existente.
En los 3 métodos, el cliente o bien tiene una vía de perfusión IV puesta, o un punto de acceso IV como una perfusión intermitente (a veces llamado bloqueo de heparina o de medicamento). En la mayoría de instituciones, las políticas y procedimientos establecen una lista de las personas que pueden administrar medicamentos IV y las situaciones en las cuales se pueden dar. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de administración:
  • A. Ventajas:
  • Es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación.
  • Permite obtener un inicio de acción inmediato.
  • Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables debido a que la dosificación es precisa.
  • Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.
  • B. Desventajas:
  • La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.
  • Causa ansiedad a los pacientes.
  • Potencial a daño de tejidos internos.
  • Potencial a hemorragias.
  • Requiere de condiciones de asepsia.
  • Más costoso.

Administración por vía inhaladora

Los medicamentos administrados con inhaladores manuales se dispersan mediante un aerosol, nebulizador, vaporizador o pulverizador que penetra en las vías aéreas pulmonares. La redcapilar alveolar absorbe el medicamento rápidamente.
Un inhalador medidor de dosis (MDI) suele estar diseñado para producir efectos locales, como broncodilatación. Sin embargo, algunos medicamentos pueden generar efectos sistémicos graves. Los clientes que reciben medicamentos por inhalación frecuentemente padecen enfermedades respiratorias crónicas como asma crónica, enfisema o bronquitis.
Los medicamentos administrados por inhalación ofrecen a estos clientes el control de la obstrucción de las vías aéreas, y puesto que estos clientes dependen del medicamento para controlar la enfermedad, deben aprender que son y como administrarlos con seguridad. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de administración:
  • A. Ventajas:
  • Requiere de dosis pequeñas de medicamentos debido a que los efectos aparecen rápidamente.
  • Permite la automedicación.
  • Es económica.
  • No es riesgo a daño de tejido.
  • No produce ansiedad.
  • B. Desventajas:
  • No produce efecto sistémico.
  • No es posible la dosificación exacta, ya que parte de esta se pierde porque se queda en el aire, se deglute; además en las porciones altas del árbol respiratorio también quedan restos de ella.
  • El alivio rápido de los síntomas en muchos casos estimula el abuso.
  • Pueden producirse efectos indeseables debido a la rápida absorción de fármacos potentes.

Administración por vía rectal

Consiste en la colocación del medicamento en el interior del recto.Se utiliza para ejercer acción local (anestésicos), o producir efectos sistémicos (antipiréticos, antiinflamatorios), pero también es empleada para provocar por vía refleja la evacuación del colon (supositorios de glicerina).El procesode absorción se realiza rápidamente por la gran vascularización que existe en esta zona y se evita parcialmente el efecto del primer paso porque las venas hemorroidales drenan directamente hacia la vena cava inferior.
La presencia de heces fecales en el recto y si el paciente no retiene el medicamento o este le provoca la defecación se dificulta el proceso de la absorción. La presencia de microorganismos en el tubo digestivo puede producir la degradación local del fármaco. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de administración:
  • A. Ventajas:
  • La absorción es más rápida que por la vía oral.
  • No es una vía dolorosa y puede emplearse en situaciones en que la vía oral no se pueda utilizar.
  • Es menos económica.
  • B. Desventajas:
  • La absorción es irregular e incompleta.
  • Se dificulta o impide su utilización en casos de fisura anal o hemorroides inflamadas.
  • Produce ansiedad ya que es vergonzoso para el paciente.
  • Alguno de estos pueden producir diarrea o estreñimiento.

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